二甲双胍（Metformin）

二甲双胍（Metformin） 功效？

甲福明/二甲双胍（Metformin）是双胍类降血糖药，主要通过减少肝脏葡萄糖生成、增加周边组织对胰岛素的敏感度，以及减少肠道葡萄糖吸收，来改善第2型糖尿病患者的血糖控制，通常配合饮食及运动作为第一线治疗药物。

如何使用二甲双胍（Metformin）及调较剂量？

成人初始剂量一般为每次500mg，每日2次，或850mg每日1次，与餐同服以减少肠胃不适；其后可每1-2星期按血糖反应递增500mg，一般维持剂量为每日1500-2000mg，最高每日剂量为2550mg。肾功能不全患者（eGFR低于30 mL/min/1.73m²）禁用，30-45之间亦不建议开始使用，须由医生评估调整剂量。（信心水平：较高，一般剂量范围参考国际处方资料，惟个别病人剂量仍须医生按肾功能及血糖反应调整）

二甲双胍（Metformin）副作用

• 常见：腹泻、恶心呕吐、腹胀排气、胃痛、消化不良、口中金属味、疲倦、头痛（初期或加量时较常见）
• 较严重：长期使用可能降低维他命B12水平
• 严重罕见（黑框警告）：乳酸中毒——症状包括肌肉痛、呼吸困难、胃痛伴恶心、体温过低、低血压，属可致命的紧急状况

谁不适合使用二甲双胍（Metformin）？

• 严重肾功能不全（eGFR低于30）禁用
• 严重肝、肾或心脏衰竭禁用
• 糖尿病酮酸中毒或高渗透压状态禁用
• 对甲福明过敏者禁用
• 10岁以下儿童不建议使用
• 长者肾功能较差者，乳酸中毒风险较高，须密切监察
• 接受含碘显影剂检查前后可能需暂停使用
• 怀孕/哺乳期妇女应咨询医生