二甲雙胍（Metformin）

二甲雙胍（Metformin） 功效？

甲福明/二甲雙胍（Metformin）是雙胍類降血糖藥，主要透過減少肝臟葡萄糖生成、增加周邊組織對胰島素的敏感度，以及減少腸道葡萄糖吸收，來改善第2型糖尿病患者的血糖控制，通常配合飲食及運動作為第一線治療藥物。

如何使用二甲雙胍（Metformin）及調較劑量？

成人初始劑量一般為每次500mg，每日2次，或850mg每日1次，與餐同服以減少腸胃不適；其後可每1-2星期按血糖反應遞增500mg，一般維持劑量為每日1500-2000mg，最高每日劑量為2550mg。腎功能不全患者（eGFR低於30 mL/min/1.73m²）禁用，30-45之間亦不建議開始使用，須由醫生評估調整劑量。（信心水平：較高，一般劑量範圍參考國際處方資料，惟個別病人劑量仍須醫生按腎功能及血糖反應調整）

二甲雙胍（Metformin）副作用

• 常見：腹瀉、噁心嘔吐、腹脹排氣、胃痛、消化不良、口中金屬味、疲倦、頭痛（初期或加量時較常見）
• 較嚴重：長期使用可能降低維他命B12水平
• 嚴重罕見（黑框警告）：乳酸中毒——徵狀包括肌肉痛、呼吸困難、胃痛伴噁心、體溫過低、低血壓，屬可致命的緊急狀況

誰不適合使用二甲雙胍（Metformin）？

• 嚴重腎功能不全（eGFR低於30）禁用
• 嚴重肝、腎或心臟衰竭禁用
• 糖尿病酮酸中毒或高滲透壓狀態禁用
• 對甲福明過敏者禁用
• 10歲以下兒童不建議使用
• 長者腎功能較差者，乳酸中毒風險較高，須密切監察
• 接受含碘顯影劑檢查前後可能需暫停使用
• 懷孕/哺乳期婦女應諮詢醫生